❍ 입원환자 중 해당 진료과 의사의 의뢰가 있는 환자 - 신경과, 신경외과, 정형외과 입원환자 중 퇴원 과정에 도움이 필요한 환자 - 입원환자 중 의료진이 퇴원 후 관리가 필요하다 판단하는 환자 ※질병코드 상관없이 선별 스크리닝 문항에 해당하는 환자
- 대상 · 신경과, 신경외과, 정형외과 입원환자 중 퇴원 과정에 도움이 필요한 환자 · 입원환자 중 의료진이 퇴원 후 관리가 필요하다 판단하는 환자 - 입원환자 심층평가를 통한 맞춤형 질환교육 및 케어플랜 수립 - 환자에게 필요한 의료·보건·복지 서비스 자원 연계 - 맞춤형 통합돌봄 서비스 제공 - 건강상담 및 교육서비스, 투약관리 지원, 모니터링 - 지속적 건강관리 ❍군산시 의료기관 전문 인력 역량강화 교육 - 지역보건의료기관을 대상으로 임상 교육 시행
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