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건강보험 임신 출산 진료비 지원

  • 최종수정일2020.06.26
  • 소관기관보건복지부 건강보험정책국 보험급여과
임신․출산과 관련된 의료비 부담 경감을 위해 본인 부담금(급여 및 비급여) 지불에 사용할 수 있도록 이용권(건강보험 부가급여, 국민행복카드) 제공(‘08.12월 시행)

어떤 내용인지 궁금하시죠?

  • 지원형태

    서비스이용권 
  • 지원내용

    (지원내용)
    ㅇ 임신 1회당 60만원(다태아 임신부의 경우 100만원)
    * 분만취약지의 경우 20만원 추가지원(일태아 80만원, 다태아 120만원)

    (지원기간)
    ㅇ 신청일부터 출산일(분만예정일)후 1년까지, 1세미만 아동 의료비도 포함.
      * 국민행복카드 선발급 후 바우처 신청한 경우, “포인트 생성일”부터 이용
      * 법적근거 : 법 제50조(부가급여), 시행령 제23조, 시행규칙 제24조 제25조
      * 사용기간 내 사용하지 않은 지원금은 자동으로 소멸 

    (지원범위)
    ㅇ 임산부가 모든요양기관(한의원 포함)에서 임신·출산과 관련하여 진료 받은 급여, 비급여 비용 중 실제 본인이 부담한 비용(약국 제외)
    ㅇ 출생일부터 1년 이내의 영유아에 대한 진료 및 처방에 의한 약제․치료재료 구입 비용 등(약국 포함)
  • 선정기준

    ㅇ 임신.출산(유산.사산 포함)이 확인된 건강보험 가입자 또는 피부양자로서 임신․출산 진료비 지원을 신청한 자(1세미만 영유아의 법정대리인 포함)
      * 제외대상자 : (의료급여법)에 따라 의료급여를 받는자(수급권자), 건강보험 적용배제 신청자, 건강보험 자격상실자, 급여정지자
  • 중복불가
    서비스

    해당 없음

이런 분들께 해당합니다.

  • 지원대상

    ㅇ 임신.출산(유산.사산 포함)이 확인된 건강보험 가입자 또는 피부양자로서 임신․출산 진료비 지원을 신청한 자(만1세미만 영유아의 법정대리인 포함)
      * 제외대상자 : (의료급여법)에 따라 의료급여를 받는자(수급권자), 건강보험 적용배제 신청자, 건강보험 자격상실자, 급여정지자

이용 방법은 이렇습니다.

  • 절차/방법

    (1단계) 임신·출산 확인 : ‘건강보험 임신·출산 진료비 지급 신청서’의 임신·출산 확인란에 서면 또는 온라인으로 산부인과 전문의의 확인을 받음
    (2단계) 이용권 신청 
    ○ 서면으로 임신·출산 확인을 받은 경우(방문, 공단 홈페이지)
       - 공단 지사 또는 전담 금융기관에 방문하여 신청하거나 공단 홈페이지에 관련 내용을 입력하고 신청서를 업로드하여 신청 
    ○ 온라인으로 임신·출산 확인을 받은 경우(방문, 전화, 홈페이지, 앱)
       - 방문 : 공단 지사 또는 전담 금융기관
       - 전화 : 공단 지사 및 고객센터, 전담 금융기관(삼성카드, 롯데카드, BC카드 회원사 일부) 
       - 홈페이지 : 공단, 전담 금융기관
       ※공단 승인심사 후 카드발급 진행되므로 방문신청보다 2~3일 이상 더 소요될 수 있음.
       - 스마트폰 애플리케이션(M건강보험 앱>민원서비스>보험급여>임신출산진료비지원 / BC카드,삼성카드,롯데카드 앱)

    [전담접수처]
    (공단 고객센터 1577-1000)
    (BC카드) (은행) 우리, 기업, 농협, 수협, SC은행, 대구, 부산, 경남, 제주, 광주, 전북, 우체국((농협)1644-4000 (대구은행)1566-5050 (부산은행)1588-6200 (우체국)1599-1900 (우리카드)1588-9955)
    (삼성카드 1566-3336) 새마을금고, 삼성카드지점, 신세계 또는 세이백화점 고객서비스센터
    (롯데카드 1899-4282) 롯데백화점 카드센터, 롯데카드 지점

    [홈페이지접수처]
    (공단) www.nhis.or.kr>사이버민원센터>보험급여>임신출산 진료비 온라인신청
    (BC카드) www.bccard.com
    (삼성카드) www.samsungcard.com
    (롯데카드) www.lottecard.com

    ※ 분만취약지 추가 지급 신청 
      (내국인) 별도의 서류 제출 없이 공단의 전산자료 확인하여 지급
      (외국인) ‘건강보험 임신·출산 진료비 추가 지급 신청서’와 ‘외국인 등록사실증명서를 공단 지사에 제출(방문, 우편, 팩스)
  • 구비서류

    ○ 건강보험 임신·출산 진료비 지급 신청서 
     - 신청서상의 임신·출산 확인란을 요양기관의 산부인과 전문의로부터 확인받은 후 신청
     - 임산부의 가족이 신청하는 경우 임산부와의 관계를 입증할 수 있는 서류 : 주민등록표 등본, 가족관계증명서 등
     - 영유아의 법정대리인이 신청하는 경우 영유아와 법정대리인 및 영유아와 임산부와의 관계를 입증할 수 있는 각각의 서류 : 주민등록표 등본, 가족관계증명서 등
  • 온라인신청

    신청가능 사이트 가기
  • 접수기관

    BC카드,삼성카드,롯데카드 / 연락처 1899-4651,1566-3336,1899-4282
  • 문의처

    국민건강보험공단 지사 / 연락처 1577-1000
    ※ 해당 사이트로 이동 후, 보안설치로 로딩시간이 지연되거나 모바일에서 최적화된 화면으로 보이지 않을 수 있음

※ 자세한 사항은 해당 기관의 홈페이지 또는 문의처를 통해 확인하시기 바랍니다.


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