서식 1	참가 신청서

	【20 년『청․장년층 내일 희망찾기』사업】
참 가 신 청 서

	< 신청서 작성 안내 >
1. 신청서를 작성하기 전에 반드시 3면에 기재된 참가신청서 작성방법을 확인하시기 바랍니다. 2. 신청서 작성에 도움이 필요하시면 관할 고용센터 (☎○○○-○○○○)에 문의하시기 바랍니다.

참여 프로젝트	□ 청년층 YES 프로젝트 □ 중장년층 새일찾기 프로젝트

<참여대상자 빛 구비서류>

청년층 YES 프로젝트 참여자

참여대상

□ (고졸이하 비진학 청년) 만 15～29세의 고등학교 이하 졸업(예정)자 중 비진학 미취업 청년(고등학교 재학중인자는 참여 제한, 졸업예정자는 졸업 연도 1월 1일부터 참여 가능)

□ (대졸이상 미취업자) 만 15～29세의 대학교(전문대 포함) 졸업 이후 6개월 이상 경과한 자로서 미취업 청년

□ (니트족) 만 15～29세의 최근 2년 동안 교육·훈련에 참여하지도 않고, 일도 하지 않은 청년

구비서류

○ 최종학교 졸업 증명서(사본)

중장년층 새일찾기 프로젝트 참여자

참여대상

◈ 만 40∼64세 이하의 최저생계비 200% 이하의 가구원으로서 아래 요건의 어느 하나에 해당하는 자

구분		1인 가구	2인 가구	3인 가구	4인 가구	5인 가구	6인 가구	7인 가구
’12년 최저생계비		553,354	942,197	1,218,873	1,495,550	1,772,227	2,048,904	2,325,581
200%	소득	1,106,708	1,884,394	2,437,746	2,991,100	3,544,454	4,097,808	4,651,162
	보험료	32,095	54,647	70,695	86,742	102,789	118,836	134,884

※ 8인이상 가구의 ‘최저생계비’: 1인 증가시마다 276,677원씩 증가

□ 실업급여 수급 종료 1개월 이후 미취업자

□ 고용보험에 가입이력은 있으나 수급요건을 충족하지 못한 미취업자 (피보험단위기간 180일 미만인 자)

□ 고용보험 가입이력이 없더라도 최근 6개월 이상 계속 실직상태에 있는 자

구비서류

➊ 가족관계 증명 서류: 주민등록등본, 가족관계등록부(필요시) 등

➋ 건강보험증 사본

➌ 건강보험료 납부영수증(납부확인서) 및 납입고지서(미납자)

➍ 고용보험정보망 등으로 고용보험 가입이력, 미취업 여부 확인

『청․장년층 내일 희망찾기』사업 참가신청서											처리기간
											7일
신청인	① 성 명		② 주민등록번호		-
	③ 주 소
	④ 연락처	전화번호				휴대전화
		e-mail 주소
	⑤ 군필여부		□ 예 □ 아니오 □ 해당없음
	⑥ 세대주와의 관계		□ 본인 □ 배우자 □ 자 □ 녀 □ 기타 ( )			세대주		성명
								주민번호
	⑦ 장애인 여부		□ 해당없음 □ 장애인: ( ) 장애 ( ) 급
	⑧ 여성가장 여부		□ 예 □ 아니오
	⑨ 현재 근로(창업)중인지 여부 * 시간제근로(아르바이트) 포함		□ 해당 없음 □ 사업자등록 소지 □ 근로하고 있음 -고용형태 □상용직 □계약직 □시간제 -근로계약기간 ( )개월 □무기계약 -주당 근로시간 ( ) 시간
	⑩저소득층『취업성공패키지』지원사업 참여경력		□ 해당 없음 □ 1회 ( 년) □ 2회 (20 년, 20 년)
	⑪희망리본프로젝트사업 참여경력		□ 해당 없음 □ 참여경력 있음: ( )년 ( )월 ～ ( )월
	⑫ 여타 취업지원서비스 프로그램 참여여부		□ 해당 없음 □ 참여 (고용노동부, 타 부처, 자치단체, 중소기업청 등에서 지원하는 직업훈련 등 취업지원 프로그램) ( )년( )월( )일부터 ～ ( )년( )월( )일까지
	⑬ 실업급여 수급여부		□ 예	최종 수급기간: ∼ 최종 급여기초임금일액: 원
			□ 아니오
신청인 가 구	⑭ 가구원수		( ) 명
	⑮ 국민기초생활수급자여부		□ 일반수급자				□ 조건부수급자
			□ 아니오
	차상위계층복지급여 수혜 여부		□ 해당 없음 □ 자활급여 사업 □ 한부모가정 지원사업 □ 3～4세아 차등교육비 지원사업				□ 의료급여 사업 □ 장애(아동)수당 지원사업 □ 차등보육료 지원사업 □ 기타( )

신청인 가 구	국민 건강 보험 가입 현황		가구원 가입현황				□ 직장건강보험 가입 □ 지역건강보험 가입 □ 직장․지역건강보험 가입 (직장: 명, 지역: 명) □ 직장․직장건강보험 가입 (직장1 : 명, 직장2 : 명)
			신청인가입현황				□ 직장건강보험 가입자 □ 직장건강보험 피부양자 □ 지역건강보험 가입자
	건강 보험료 납부총액		3개월 평균				1개월 전					2개월 전			3개월 전
			( )원				( )원					( )원			( )원
			차차상위 이하여부				□ 예					□ 아니오			□ 미제출 대상
(*)표시 서류 : 신청인은 『청․장년층 내일 희망찾기』사업 참여시 구비해야 할 서류 중 행정안전부 행정정보이용센터(또는 행복e음)을 통해 확인하는 경우 일부 서류 제출이 생략되므로 신청인(세대주 포함)의 정보이용에 (동의, 부동의)하며, 또한 동 건 사무의 처리 결과로 인한 수혜사항(이력)이 타 법령 등에 의하여 실시되는 복지사업의 적절한 대상자 선정과 관리 등의 목적으로 제공될 수 있음에 (동의, 부동의)합니다. ※ 세대주가 아닌 세대원인이 세대주의 건강보험납부금액 확인이 필요한 경우 세대주의 동의서 제출이 필요합니다.
위의 내용으로『청․장년층 내일 희망찾기』지원사업 참가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인: (서명 또는 인) ○○지방고용노동청(○○고용노동지청)장 귀하
																수 수 료
																없 음
※ 접 수		접수연월일		접수번호		처리부서			공람		청(지청)장			과 장		담 당
		. . .
※ 처 리		참여대상자 선정 여부		□ 선정 □ 미선정
		미선정 사유
※ 결 재		담당			과장					청 (지청) 장						결재연월일
																. . .

신청서 작 성 방 법	⑤ 군필여부: 참여자에 한하여 군필 여부를 체크 ⑧ ‘여성가장’ 여부 ☞ ‘여성가장’에 해당하는 경우 ‘예’에 체크하고, 그렇지 않은 경우에는 ‘아니오’에 체크 ⇒ 구비서류 ‘여성가장 확인서류’ 내용 참조(1면뒷쪽) ⑨ 현재 근로중인지 여부 ☞ 현재 ‘일’을 하고 있지 않은 자의 경우 ‘해당 없음’에 체크하고, 시간제 아르바이트를 포함하여 현재 ‘일’을 하고 있는 자의 경우 ‘근로하고 있음’에 체크 ☞ 현재 ‘일’을 하고 있는 자의 경우에는 다음 사항에 대해서도 해당되는 사항을 체크 또는 직접 기재 • 고용형태: 상용직인지, 계약직인지 또는 시간제인지에 따라 해당되는 사항에 체크 • 근로계약기간: 근로계약 시 정한 계약기간을 기재하되, 별도 기간을 정하지 않은 경우에는 ‘무기계약’에 체크 • 주당 근로시간: 근로계약 시 정한 주당 근로시간을 기재 * 1일 근로시간만을 정한 경우에는 1주 근로일수를 곱한 시간을 기재 ⑩ 저소득층 대상『취업성공패키지』지원사업 참여경력 ☞ 과거 동 사업 참여경력이 있는 자의 경우 과거 ‘참여횟수’에 체크하고, 사업 참여연도를 괄호안에 직접 기재 ⑪「희망리본프로젝트 사업」참여경력 ☞ 희망리본프로젝트에 참여한 경력이 있는 자의 경우 ‘참여경력 있음’에 체크하고, 참여기간을 ‘월’단위로 기재 ⑫ 여타 취업지원서비스 프로그램 참여 여부 ☞ 고용노동부, 타 부처 내지 자치단체, 중소기업청 등에서 지원하는 직업훈련 등 취업지원 프로그램에 참여하고 있는 자의 경우 ‘참여하고 있음’에 체크하고, 참여기간을 ‘연월일’단위로 기재 ⑬ 실업급여 수급여부 ☞ 실업급여를 수급받은 사실이 있는 경우「예」에 체크하고, 실업급여 수급기간 및 최종 이직 사업장의 급여기초임금일액을 정확히 기재

신청서 작 성 방 법	⑭ 가구원 수 ☞ 가구원수는 ‘주민등록등본 또는 세대별 주민등록표’상에 기재된 인원을 중심으로 산정하되, 다음 각각의 포함대상자와 제외대상자를 명확히 구분하여 산정 ☞ 다만, 신청자가 ‘세대를 달리하는「다른 세대(구성원)」의 건강보험 가입자(피부양자)로 등재되어 있는 경우에는 ’다른 세대‘의 구성원을 합산 ⑮ 국민기초생활급여 수급여부 ☞ 국민기초생활보장법에 의한 기초생활수급 가구의 가구원으로서 ‘일반수급자’인 경우에는「□일반」에, ‘조건부 수급자’인 경우에는「□조건부」에 체크 ⑯ 차상위계층 복지급여 수혜 여부 ☞ 기초생활수급자를 포함하여 ‘차상위계층’을 대상으로 실시되는 각종 복지급여를 지원받고 있는 경우, 해당 사업에 체크하거나 ‘기타’에 직접 기입 ⇒ 구비서류 ‘법정 차상위 증명자료’ 내용 참조(1면뒷쪽) ⑰ ‘가구원’의 건강보험 가입현황 ☞ 가구원 모두가 ‘직장’ 또는 ‘지역’가입자(피부양자 포함)로만 구성되어 있는 경우에는「□직장건강보험 가입」또는「□지역건강보험 가입」에 각각 체크 ☞ 가구원 중 ‘직장’가입자와 ‘지역’가입자가 함께 있는 경우에는「□직장․지역건강보험 가입」에 체크하고, ‘직장’과 ‘지역’건강보험 가입자(피부양자 포함) 수를 각각 기재 ☞ 가구원 모두 ‘직장’가입자(피부양자 포함)이면서 서로 다른 직장의 건강보험 가입자가 있는 경우에는「□직장․직장건강보험 가입」에 체크하고, 각각의 가입자(피부양자 포함) 수를 각각 기재 ⑱ ‘신청인’의 건강보험 가입현황 ☞ 신청인 본인이 ‘직장’건강보험 또는 ‘지역’건강보험 가입자인 경우에는「□직장건강보험 가입자」또는「□지역건강보험 가입자」에 체크 ☞ 아울러, 신청인 본인이 다른 가구원의 직장건강보험 피부양자로 등재되어 있는 경우에는「□직장건강보험 피부양자」로 체크 ⑲ 건강보험료 납부총액 ☞ 가구단위의 ‘월 건강보험료’ 총액을 기재하되, 가구 내에 ‘직장’과 ‘지역’가입자가 함께 있는 경우에는 각각의 보험료를 합산하여 산정(가구내에 2명 이상의 ‘직장’가입자가 존재하는 경우에도 동일)