■ 기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률 시행령 [별지 제1호서식] <개정 2020. 7. 7.>
기부금품 모집	[ ] 등록 [ ] 변경등록	신청서
※ 뒤쪽의 유의사항을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자
모집자 (개인)	성명	주민등록번호
주소	전화번호/휴대전화번호
모집자 (법인ㆍ 단체)	명칭
주된 사무소 소재지	전화번호
대표자 성명	대표자 주민등록번호
대표자 주소	대표자 전화번호/휴대전화번호
모집목적
모집기간	년 월 일 ~ 년 월 일	사용기한	년 월 일
모집목표액	원	모집지역
모집비용	원 이내(모집액의 % 이내)
※ 다음의 사항은 기부금품 모집변경등록을 신청하는 경우만 적습니다.
등록번호		등록일	년 월 일
변경사항	변경 전	변경 후
사유
「기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률」 제4조제1항, 같은 법 시행령 제3조제1항, 제4조제1항 및 제5조제1항에 따라 위와 같이 기부금품 모집([ ]등록, [ ]변경등록)을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
행정안전부장관 또는 시ㆍ도지사 귀하
첨부서류	등록	1. 모집목적, 모집금품의 종류, 모집목표액, 모집지역, 모집방법, 모집기간, 모집금품의 보관방법 등을 구체적으로 적은 모집계획서 2. 모집비용의 예정액 명세 및 조달방법, 모집금품의 사용방법 및 사용기간 등을 구체적으로 적은 모집금품의 사용계획서 3. 모집 사무소를 두는 경우에는 그 소재지 4. 모집자가 법인ㆍ정당, 그 밖의 단체인 경우에는 정관, 당헌 또는 회칙ㆍ규약과 정당등록증 사본 또는 단체신고증 등 해당 단체가 공인된 단체임을 증명하는 서류의 사본 5. 「기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률」 제4조제2항제4호아목에 따라 기부금품 모집등록을 하려는 자의 경우 모집된 금품으로 하려는 사업에 대한 중앙행정기관의 장의 기부금품 모집등록추천서 6. 기부금품 접수를 위한 금융회사 등의 예금통장 사본	수수료 없음
변경 등록	1. 모집목적, 모집금품의 종류, 모집목표액, 모집지역, 모집방법, 모집기간, 모집금품의 보관방법 등을 구체적으로 적은 모집계획서 2. 모집비용의 예정액 명세 및 조달방법, 모집금품의 사용방법 및 사용기간 등을 구체적으로 적은 모집금품의 사용계획서
담당공무원 확인사항	법인 등기사항증명서(신청인이 법인인 경우만 해당합니다)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보 공동이용을 통해 위의 법인 등기사항증명서를 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.
신청인(대표자)	(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
유의사항
1. 기부금품 모집등록을 신청하는 경우에는 모집 건별로 신청서를 작성하여 제출해야 합니다. 2. 기부금품 모집등록을 신청하는 법인 또는 단체의 소속 임직원이 신청서를 제출하는 경우에는 사원증 또는 재직증명서 등 소속을 증명할 수 있는 서류와 주민등록증 등 신분증명서를 함께 제시해야 합니다. 3. 「기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률」 제16조제1항제1호에 따라 속임수나 그 밖의 부정한 방법으로 모집등록을 하고 기부금품을 모집하는 경우에는 3년 이하의 징역이나 3천만원 이하의 벌금형에 처해질 수 있습니다. 4. 모집자가 외국인인 경우(법인의 대표자가 외국인 또는 외국국적동포인 경우를 포함합니다)에는 주민등록번호란에 외국인등록번호 또는 국내거소신고번호를 적으시기 바랍니다.
처 리 절 차
등록신청	□		접 수	□		검토	□		결 재	□		등록증 교부
신청인			행정안전부 시ㆍ도			행정안전부 시ㆍ도			행정안전부 시ㆍ도			행정안전부 시ㆍ도
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

■ 기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률 시행령 [별지 제1호의2서식] <신설 2020. 7. 7.>

등록번호 제      호

기부금품 모집등록증

성명 또는

법인ㆍ단체명

대표자

주소 또는

주된 사무소 소재지

모집목적

모집지역

모집기간

모집금품의 종류

모집목표액

모집방법

모집비용

보관방법

(현금)

(물품)

「기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률」 제4조제4항, 같은 법 시행령 제3조제4항, 제4조제2항 및 제5조제2항에 따라 기부금품 모집등록이 되었음을 증명합니다.

년         월         일

행정안전부장관 또는 시ㆍ도	지사 직인

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

■ 기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률 시행령 [별지 제2호서식] <개정 2020. 7. 7.>
지정기탁서
접수번호				접수일자
기탁자 (개인)	성명			주민등록번호/외국인등록번호
	주소			전화번호/휴대전화번호
기탁자 (법인ㆍ단체)	명칭
	주된 사무소 소재지
	대표자 성명			대표자 주민등록번호/외국인등록번호
	대표자 주소			대표자 전화번호/휴대전화번호
기탁명세	기탁금액 원
	기탁물품	품명
		수량 점
기탁금품 접수기관
기탁사유
사용목적과 사용용도 (구체적으로 기재)
「기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률」 제5조제2항제1호 및 같은 법 시행령 제14조제2항에 따라 위와 같이 기탁합니다.
년 월 일
기탁자			(서명 또는 인)
기탁금품 접수 기관의 장 귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

■ 기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률 시행령 [별지 제4호서식] <개정 2020. 7. 7.>
기부금품 처분·사용 계획서
모집자 (개인 또는 법인·단체)	성명 또는 법인·단체명		생년월일 또는 법인(사업자)등록번호
	법인·단체의 대표자 성명
	주소 또는 주된 사무소 소재지 (전화번호: )
등록번호				등록연월일
모집금품 총량	원 또는 점(환산액 원)
모집 과부족량
([ ]처분, [ ]사용) 이유
([ ]처분, [ ]사용) 방법(모집금품의 사용계획서의 내용과 달라진 점을 중심으로 구체적으로 적습니다)
([ ]처분, [ ]사용) 일시와 장소
「기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률」 제10조제2항, 제12조제1항 각 호 외의 부분 단서 및 같은 법 시행령 제17조제1항에 따라 위와 같이 기부금품 ([ ]처분, [ ]사용) 계획서를 제출하니 승인해 주시기 바랍니다.
년 월 일
모집자		(서명 또는 인)
행정안전부장관 또는 시·도지사 귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

■ 기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률 시행령 [별지 제5호서식] <개정 2020. 7. 7.> 기부금 모집 명세서
연월일	기부자명	금액	누계	비 고
비고 1. 이 장부는 금융기관에 계좌를 개설한 경우 통장 등과 합본할 수 있습니다. 2. 모집종사자가 여러 명인 경우에는 모집종사자별로 색인표를 붙일 수 있습니다. 3. 금액란에는 기부자로부터 모집한 금액이나 예금이자 등을 적어야 합니다. 4. 필요한 경우 여백을 이용하여 일별 합계 또는 월별 합계와 잔액 등을 적을 수 있습니다. 5. 익명(비실명) 기부자의 경우 기부자명란에 계좌번호 또는 모금장소 등을 적을 수 있습니다.
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

■ 기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률 시행령 [별지 제5호의2서식] <신설 2020. 7. 7.> 기부금 지출 명세서
연월일	지출내용	금액	누계	비 고
비고 필요한 경우 여백을 이용하여 일별 합계 또는 월별 합계와 잔액 등을 적을 수 있습니다.
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

■ 기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률 시행령 [별지 제6호서식] <개정 2020. 7. 7.> 기부물품 모집 명세서
연월일	기부자명	품명	수량	비 고
비고 1. 모집종사자가 여러 명인 경우에는 모집종사자별로 색인표를 붙일 수 있습니다. 2. 필요한 경우 여백을 이용하여 물품의 종류별 일별 합계 또는 월별 합계 등을 적을 수 있습니다. 3. 익명(비실명) 기부자의 경우 기부자명란에 발송자주소 또는 모금장소 등을 적을 수 있습니다.
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

■ 기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률 시행령 [별지 제6호의2서식] <신설 2020. 7. 7.> 기부물품 출급 명세서
연월일	출급내용	품 명	수 량	비 고
비고 필요한 경우 여백을 이용하여 일별 합계 또는 월별 합계 등을 적을 수 있습니다.
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

■ 기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률 시행령 [별지 제8호서식] <개정 2020. 7. 7.>
기부금품 모집 완료보고서
등록번호
모집자 (개인 또는 법인ㆍ단체)	성명 또는 법인ㆍ단체명		생년월일 또는 법인(사업자)등록번호
	법인ㆍ단체의 대표자 성명
	주소 또는 주된 사무소 소재지 (전화번호: )
모집목적
모집등록금액			모집기간
완료내용(모집금품의 총액 및 수량)
1. 현금
모집년도		모금방법	모금액(원)			비고
합계						※ 모집등록금액 대비 비율(%)
2. 물품
모집년도		물품건수		물품가액		비고
합계
3. 기타수입: 원
4. 모금액의 금융회사별 예치명세
금융회사		금액(원)			계좌번호		예금주
합계
첨부: 기부금을 접수한 금융회사 등의 예금 잔액증명서 각 1부
「기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률」 제14조 및 같은 법 시행령 제19조제5항에 따라 위와 같이 모집을 완료했음을 보고합니다. 년 월 일 모집자 (서명 또는 인) 행정안전부장관 또는 시ㆍ도지사 귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

■ 기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률 시행령 [별지 제9호서식] <개정 2020. 7. 7.>
기부금품 모집 및 사용명세 보고서
등록번호						모집기간
모집자 (개인 또는 법인ㆍ단체)	성명 또는 법인ㆍ단체명						생년월일 또는 법인(사업자)등록번호
	법인ㆍ단체의 대표자 성명
	주소 또는 주된 사무소 소재지 (전화번호: )
모집목적
모집등록금액
모집금품의 총액 및 수량
1. 현금
모금방법			모금액(원)						비 고
									※ 모집등록금액 대비 비율(%)
합계
2. 물품
품명	물품건수			물품가액								비고
합계
3. 기타수입: 원
기부금품의 사용명세
사용항목		금액(원)			사용방법						비 고
					※ 필요시 별첨						※ 모집금액 대비 비율(%)
모집비용
합 계
모집자의 인터넷 홈페이지 게시일								년 월 일
첨부: 1. 「공인회계사법」 제7조에 따라 등록한 공인회계사 또는 「주식회사 등의 외부감사에 관한 법률」 제2조제7호에 따른 감사인이 작성한 회계감사보고서 1부(기부금품 모집금액이 1억원을 초과하는 경우만 해당합니다) 2. 기부금품 사용에 따른 영수증 등 지출증명서류(기부금품 모집금액이 1억원 이하인 경우만 해당합니다)
「기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률」 제14조제3항 및 같은 법 시행령 제20조제2항에 따라 위와 같이 기부금품의 모집 및 사용명세를 보고합니다. 년 월 일 모집자 (서명 또는 인) 행정안전부장관 또는 시ㆍ도지사 귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]