[별지 제12호서식]

최다액출자자 변경등 신고서														처 리 기 간
														즉 시
해당 사업자		법인명(상호)					법인등록번호
							사업자등록번호
		대표자					생년월일
		사무소 소재지
신고인		최다액출자자 변경	변경전								변경후
			주식 또는 지분 취득내용
				법인명(성명)				주식등 소유비율					총취득금액					취득일
								취득전				취득후
			당해 신고인
			특수관계자
			특수관계자
			합계
		경영권에 대한 실질적 지배	o 주주 또는 지분권자와의 계약 또는 합의에 따라 100분의 50(지상파방송사업 및 종합편성 또는 보도에 관한 전문편성을 행하는 방송채널사용사업의 경우에는 100분의 30)이상에 해당하는 의결권 지배 o 최다액출자자가 아닌 주주 또는 지분권자들이 100분의 50(지상파방송사업 및 종합편성 또는 보도에 관한 전문편성을 행하는 방송채널사용사업의 경우에는 100분의 30)이상에 해당하는 의결권을 공동으로 행사하기로 합의
						법인명(성명)			주식소유비율							합의 또는 계약일
			당해 신고인
			합의 또는 계약당사자
			합의 또는 계약당사자
			합계
			o 대표이사나 임원의 2분의 1이상의 임면 또는 영업의 양도․양수에 관한 의사결정을 사실상 지배
					법인명(성명)					의사결정 지배내용							원인행위일
			당해 신고인
「인터넷 멀티미디어 방송사업법 시행령」제17조제3항 및 제5항의 규정에 따라 위와 같이 변경을 신고 합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 방송통신위원회 귀중
구비서류	신청인(대표자) 제출서류														담당공무원 확인사항 (부동의하는 경우 해당서류 제출)
	1. 주식 또는 지분 취득에 관한 계약서 또는 합의문 사본(방송법 시행령 제15조의2제1항제1호가목의 경우) 2. 주식취득계획서(방송법 시행령 제15조의2제1항제1호나목의 경우) 3. 주주 또는 지분권자와의 계약 또는 합의문 사본(방송법 시행령 제15조의2제2항제1호의 경우) 4. 의결권을 공동으로 행사하기로 한 합의문 사본(방송법 시행령 제15조의2제2항제2호의 경우) 5. 대표이사나 임원의 2분의 1이상의 임면 또는 영업의 양도․양수에 관한 의사결정을 지배하는 원인행위를 증명하는 서류(방송법 시행령 제15조의2제2항제3호의 경우) 6. 정관(법인인 경우) 또는 가족관계증명서(개인인 경우)														법인등기부등본(법인인 경우) 및 주민등록등본(개인인 경우)
본인은 본 신청서의 처리와 관련하여「전자정부법」제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인)

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]